危急症检测重要参数

ABL系列分析仪可以提供重要的血气参数

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血气

pH

pH值

液体（包括血液）的酸碱度是其氢离子浓度[H+] 的负对数，pH是表达氢离子活性的一种方式。 pH与氢离子浓度之间的关系表述如下：

pH = -log aH⁺
其中aH+为氢离子活性。

pH值低通常与酸中毒有关，pH值高则与碱中毒有关[。

pH 参数可以通过下列产品进行检测：

二氧化碳分压 – pCO₂

二氧化碳（CO₂）是一种酸性气体；血液中的CO₂含量很大程度上由呼气或通气的频率和深度控制。pCO₂表示血液中CO₂的分压。其测定的是占全部CO₂一小部分（约5％）的溶解在血浆中呈气态的二氧化碳所产生的压力。pCO₂是酸碱平衡的呼吸指标，反映了肺通气的充分程度。通气障碍的严重程度以及长期性可通过伴随的酸碱状态变化来判断[1，2]。

pCO₂ 参数可以通过下列产品进行检测：

氧分压 – pO₂

血液中的氧气含量由多个变量控制，例如通气/血流比。pO₂是与血液达到平衡状态的气态氧气的分压。pO₂仅反映血液中溶解于血浆的总氧含量的一小部分（1-2％）[1]。血液中其他的98 – 99％的氧则与红细胞中的血红蛋白结合。pO₂ 主要反映肺部的氧摄取。 [2]

pO₂ 参数可以通过下列产品进行检测：

电解质

钠离子 – cNa⁺

钠离子（Na⁺）是细胞外液中的主要阳离子，其在细胞外液中的浓度（(∼140 mmol/L）比在细胞内液（∼10 mmol/L）高14倍。 Na⁺是细胞外液渗透压的主要贡献者，其主要功能是控制和调节水平衡以及维持血压。 Na⁺对神经冲动传导和激活肌肉收缩也很重要。 [1]

cNa⁺ 参数可以通过下列产品进行检测：

钾离子 – cK⁺

钾（K⁺）是细胞内液中的主要阳离子, 其在细胞内液中的浓度（组织细胞中∼150 mmol/L，红细胞中∼105 mmol/L）比在细胞外液高25-37倍（∼4 mmol/L）[1, 2]。K⁺在体内具有多种重要功能，例如神经肌肉兴奋性的调节、心律调节、细胞内和细胞外容积和酸碱状态调节。 [3]

cK⁺ 参数可以通过下列产品进行检测：

钙离子 – cCa²⁺

钙离子（Ca²⁺）是人体内最普遍的阳离子之一，大约1％存在于血液的细胞外液中。 Ca²⁺在骨骼矿物质化和许多细胞生理过程中起着至关重要的作用，例如心脏和骨骼肌的收缩、神经肌肉的传导、激素分泌以及如血液凝固等多种酶促反应。 [1]

cCa²⁺ 参数可以通过下列产品进行检测：

氯离子 –cCl^-

氯离子（^-）是细胞外液中的主要阴离子，也是血液中最重要的阴离子之一。 Cl^-的主要功能是维持渗透压、液体平衡、肌肉活动和血浆中的离子电中性，并帮助明确酸碱紊乱的原因。 [1]

cCl^- 参数可以通过下列产品进行检测：

代谢物

葡萄糖 – cGlu

葡萄糖是人体新陈代谢最丰富的碳水化合物，是主要的细胞内能量来源（参见乳酸）。

葡萄糖主要来源于食物中的碳水化合物，但也可通过葡萄糖异生作用及糖原分解产生，后者通常发生在肝脏和肾脏中。

当没有来自食物中的葡萄糖（如两餐之间或饥饿期间）时，这种内源产生的葡萄糖有助于血糖浓度保持在正常范围。[1]

cGlu 参数可以通过下列产品进行检测：

乳酸 – cLac

乳酸盐（Lactate）是乳酸（lactic acid）分解后产生的阴离子，是葡萄糖的细胞内代谢产物。是在无氧供能（糖酵解）过程中由骨骼肌细胞、血红细胞（红血球）、大脑和其他组织产生。乳酸是由丙酮酸在细胞内液中形成的；该反应由乳酸脱氢酶（LDH）催化[1,2]。

cLac 参数可以通过下列产品进行检测：

血氧

总血红蛋白 – ctHb

血液中总血红蛋白（ctHb）的浓度包括氧合血红蛋白（cO₂Hb）、脱氧血红蛋白（cHHb）以及不能结合氧气的无效血红蛋白种类：

碳氧血红蛋白（cCOHb）（参见COHb）、高铁血红蛋白（cMetHb）（参见MetHb）和硫血红蛋白（cSulfHb）。

因而：

ctHb = cO₂Hb + cHHb + cCOHb + cMetHb + cSulfHb

大多数血氧仪报告的 c tHb中中不包含罕见的sulfHb。[1]

ctHb 参数可以通过下列产品进行检测：

高铁血红蛋白 – MetHb

FMetHb是总血红蛋白 (ctHb)中以高铁血红蛋白（MetHb）形式存在的部分的比例。按照惯例，以百分比（％）表示 [1]。

在大多数医学文献中，MetHb(a)以高铁血红蛋白（MetHb）指代。 [2]

MetHb 参数可以通过下列产品进行检测：

碳氧血红蛋白 – COHb

FCOHb是总血红蛋白（ctHb）中以碳氧血红蛋白（COHb）形式存在的部分所占分数。 按照惯例，以百分比（％）表示。 [1]

COHb在动脉血（COHb（a））和静脉血（COHb（v））中的范围均为0 – 60％，因此静脉血或动脉血均可用于分析[1]。在大多数医学文献中，FCOHb(a)以COHb指代。[2]

COHb 参数可以通过下列产品进行检测：

氧饱和度 – sO₂

氧饱和度（sO₂是氧合血红蛋白与功能性血红蛋白（即氧合血红蛋白（O₂Hb）和能够携带氧气的还原血红蛋白（HHb）之比[1]。

sO₂反映对当前可用的血氧运输能力的利用率。

在动脉血液中，98 – 99％的氧气与红细胞内的血红蛋白结合转运。余下的1-2％的氧气溶解在血浆中转运，即报告为氧气分压（pO₂）的部分[2,3]。

sO₂ 参数可以通过下列产品进行检测：

氧合血红蛋白分数 – FO₂Hb

FO2Hb在总血红蛋白中所占分数。[1]

FO₂Hb 参数可以通过下列产品进行检测：

还原血红蛋白分数 – FHHb

FHHb在总血红蛋白中所占分数。[1]

FHHb 参数可以通过下列产品进行检测：

胎儿血红蛋白分数 – FHbF

FHbF在总血红蛋白中所占分数。[1]

FHbF 参数可以通过下列产品进行检测：

胆红素 – ctBil

胆红素是血红蛋白的血红素降解生成的黄色分解产物。它通过血液从生成部位（网状内皮系统）运输到肝脏，在经过生物转化后随胆汁排出。黄疸是皮肤的病理性变黄，由胆红素在组织中的异常堆积引起，常常与血液中胆红素浓度升高（高胆红素血症）有关。 [1]

ctBil 参数可以通过下列产品进行检测：

红细胞压积

红细胞压积 – Hct

血细胞压积，即红细胞容积与全血容积之比。 [1]

Hct 参数可以通过下列产品进行检测：

参考资料

CLSI. Blood gas and pH analysis and related measurements; Approved Guidelines. CLSI document CA46-A2, 29, 8. Clinical and Laboratory Standards Institute, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, Pennsylvania 19087-1898 USA, 2009.
Higgins C. Parameters that reflect the carbon dioxide content of blood. www.acutecaretesting.org Oct 2008.
Wettstein R, Wilkins R. Interpretation of blood gases. In: Clinical assessment in respiratory care, 6th ed. St. Louis: Mosby, 2010.
Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics. 5th ed. St. Louis: Saunders Elsevier, 2012.
Engquist A. Fluids/Electrolytes/Nutrition. 1st ed. Copenhagen: Munksgaard, 1985.
Robergs RA, Ghiasvand F, Parker D. Biochemistry of exercise-induced metabolic acidosis. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2004; 287: R502-16.
Lopez DM, Weingarten-Arams JS, Singer LP, Conway EE Jr. Relationship between arterial, mixed venous and internal jugular carboxyhemoglobin concentrations at low, medium and high concentrations in a piglet model of carbon monoxide toxicity. Crit Care Med 2000; 28: 1998-2001.
Higgins C. Why measure blood gases? A three-part introduction for the novice. Part 1. www.acutecaretesting.org Jan 2012.

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