βhCG

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早期妊娠检查

急诊科妊娠检查

临床上普遍会对急诊科（ED）收治女性进行妊娠检查。妊娠是急诊患者主诉的常见病因，同时也是其他严重疾病的风险因素，包括尿路感染和静脉血栓栓塞(VTE) [1,2]。

当女性出现严重的腹痛或腿部肿胀等症状，或者有创伤，需要拍X片时，快速准确的妊娠检查可为进一步的诊疗提供重要信息。

在床旁进行β人绒毛膜促性腺激素 (βhCG) 定量血液检测可快速获得准确结果[3]。

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βhCG（人绒毛膜促性腺激素）

ßhCG是一种有效的妊娠生物标志物

ßhCG是胎盘在妊娠期分泌的一种激素。它可诱导产生雌激素和孕酮，同时抑制母体免疫系统，维持胎儿生长[4, 5]。

大部分妊娠检查都会测定ßhCG水平，在妊娠期的前几周， ßhCG可在血液和尿液样本中检测到，但通常在血液中浓度更高。怀孕后约11天，妊娠血液检查即能检测到ßhCG，比标准尿液检查可提前数天[6]。大部分妊娠检查都会测定ßhCG水平，在妊娠期的前几周， ßhCG可在血液和尿液样本中检测到，但通常在血液中浓度更高。怀孕后约11天，妊娠血液检查即能检测到ßhCG，比标准尿液检查可提前数天[6]。

妊娠血液检查也比典型的尿液试纸检查更加灵敏，可提供定量结果以辅助临床评估[3]。

妊娠对临床管理的影响

妊娠可能会严重影响患者疾病的治疗。对常见合并症（如VTE、哮喘、糖尿病、高血压和各类感染）尤其是如此，妊娠会影响某些抗生素、抗凝和其他治疗手段的剂量和使用[7]。

妊娠也标志着要最大限度减少可能对胎儿发育造成伤害的造影（如X射线）检查。一般指导建议，如果患者月经逾期未到，则应考虑在造影检查之前进行妊娠检查[8]。

ßhCG床旁检测可缩短急诊科的周转时间

与标准尿液检测相比，ßhCG血液检测在床旁检测领域拥有更多优势。研究表明，床旁血液检测可缩短取得结果的总体周转时间[9]。

一个主要原因便是血液检测无需等待尿液样本。如果患者未准备好提供尿液，或因疾病、受伤无法提供样本，就可能造成显著延迟。

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参考资料

1. NICE guideline [NG126] Published date: 17 April 2019
2. Tintinalli J, Thomas S, Ma J, et al. Emergency Medicine, A Comprehensive Study Guide, McGraw-Hill Education, Oct. 2019
3. Fromm C, Likourezos A, Haines L, et al. Substituting whole blood for urine in a bedside pregnancy test. J Emerg Med. 2012;43(3): 478–82.
4. Korevaar TIM, Steegers EAP, de Rijke EB, et al. Reference ranges and determinants of total hCG levels during pregnancy: the generation R study. Eur J Epidemiol. 2015; 30: 1057–66.
5. Castillo JC, Humaidan P, Bernabéu R. Pharmaceutical options for triggering of final oocyte maturation in ART. Biomed Research International. 2014; Art.ID. 580171.
6. Chard T., REVIEW: Pregnancy tests: a review. Human Reproduction. 1992; 7: 701–710.
7. Niebyl JR. Drug use in pregnancy and lactation. In: Pearlman MD, Tintinalli JE, eds. Emergency Care of the Woman. New York: McGraw Hill; 1998: 165–178.
8. British Institute of Radiology, Society and College of Radiographers and the Royal Society of Radiologists. A guide to understanding the implications of Ionising Radiation (Medical exposure). Regulations in diagnostic and interventional radiology. London; The Royal Society of Radiologists, 2015.
9. Gottlieb et al. Comparison of Urine and Whole Blood Pregnancy Testing. Western Journal of Emergency Medicine. 2016; 17:449–453