NT-proBNP

辅助诊断心力衰竭的生物标志物之选

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在急诊科进行NT-proBNP检测

当怀疑患有急性心力衰竭 (HF) 时,进行床旁(POC)NT-proBNP检测可区分急性心力衰竭与非心脏原因。使用NT-proBNP检测辅助诊断急性心力衰竭,可提高急诊室呼吸急促(急性呼吸困难)患者的诊断准确性[1, 2]。


NT-proBNP是一种非活性激素原,其会释放到血流中以应对心壁压升高和容量超负荷作用 [3]。

急性心力衰竭诊断指南建议所有疑似心力衰竭的患者应进行包括NT-proBNP在内的利钠肽诊断检查,如果条件允许,可以使用床旁设备进行检测[4]。


图 1 [3-5]。* 疑似急性心率衰竭的患者病史、体征和/或症状以及诊断检查,例如心电图、脉搏血氧仪、超声心动图、初步实验室检查、胸部X光检查、肺部超声检查等。

NT-proBNP是一种有效的心力衰竭生物标志物

将NT-proBNP检测与患者病史(医疗记录)评估结合使用对急性呼吸困难患者的紧急评估和分类尤其有效[1,5,6]。


NT-proBNP具有高度敏感性和特异性,可帮助排除急性心力衰竭(单次排除临界值为 300 pg/mL)。见图 1 [4]。

NT-proBNP检测帮助心力衰竭患者的风险分层

针对心力衰竭的情况,NT-proBNP增加了患者从诊断到危险分层和患者疾病进展的每个步骤的价值 [3, 7]。

使用NT-proBNP作为急性冠脉综合征和心力衰竭患者风险分层的辅助手段,可预测急性冠脉综合征患者的再入院率和死亡率 [7-10]。

持续测量NT-proBNP水平可提供有关慢性心力衰竭疾病进展的信息 [10]。

借助NT-proBNP检测改善患者管理

NT-proBNP检测与临床评估结合可改善急性心力衰竭的早期诊断 [1,6,15]。


与不进行NT-proBNP检测相比,进行NT-proBNP检测并结合临床评估可更快地排除心力衰竭[15]。

使用NT-proBNP检测可提高诊断准确性并改善患者管理,减少急诊室等待时间,并可实现成本节约[2, 6, 15]。一项研究表明,在急诊室实施NT-proBNP检测可降低15%的科室成本 [6]。

最终,NT-proBNP检测信息将帮助有效规划护理和出院策略 [6]。

 
 

诊断

NT-proBNP检测可降低漏诊风险并为分诊提供支持[9, 12, 13, 16]

 

急症患者管理

NT-proBNP可通过识别高危患者实现有效的患者管理 [8,20]

 

出院

出院时的NT-proBNP水平可提示有关再住院风险的预测 [8]

 

后续跟进

持续检测NT-proBNP可帮助识别可能复发急症的高危患者 [14]

 

稳定阶段

NT-proBNP可通过识别高危患者实现有效的患者管理 [8,20]

 

诊断 / 转诊

NTproBNP水平可提供有关慢性疾病进展的信息 [10]

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