D-二聚体

辅助诊断静脉血栓栓塞症的生物标志物之选。

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急诊科D- 二聚体检测

床旁D-二聚体检测可快速检测静脉血栓栓塞症 (VTE) ,从而缓解急诊科室人满为患的情况[1]。

出现可能由VTE引致体征和症状的患者需要进行客观评估以排除或确认血栓的诊断 [2]。

对于较低或中度VTE风险的患者,使用D-二聚体*作为初始检测可减少影像学诊断的需求[3]。影像学检查存在某些缺点,例如辐射照射、静脉造影管理相关的并发症以及高昂的医疗费用 [4]。

* 结合临床评估使用时。

D-二聚体是纤维蛋白溶解的最终产物

D-二聚体的存在表明体内凝血系统已被激活,形成了最初阻止出血的血栓(血凝块)。D-二聚体是在愈合过程中降解产生的最终产物[5]。  

静脉血栓栓塞

VTE最常见的表现包括深静脉血栓形成 (DVT) 和肺栓塞 (PE)。原因可能为多重因素,包括遗传性或获得性[6]。

VTE是一种可能引起严重甚至危及生命情况的疾病 [3]。

因此,必须尽快确定是通过阴性D-二聚体检测排除还是对患者进行影像检查来确认。

如何使用D-二聚体检测

D-二聚体*单项检测
可辅助排除DVT和PE的疑似情况[2]

 

D- 二聚体* + NT-proBNP
辅助区分急性呼吸困难患者 中的PE与心力衰竭 [7, 8]

 

D- 二聚体* + NT-proBNP 和/或肌钙蛋白 I
辅助排除PE,确定PE预后 [3]

 

* 结合临床概率评估使用时

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参考资料

1. Favresse J, Lippi G, Roy PM, et al. D-dimer: Preanalytical, analytical, post-analytical variables, and clinical applications. Crit Rev Clin Lab Sci. 2018; 55,8
2. CLSI. Quantitative D-dimer for the Exclusion of Venous Thromboembolic Disease; Approved Guideline. CLSI document H59-A. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2011.
3. Konstantinides SV et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the EuropeanRespiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2020; 41: 543-603.
4. Van der Hulle T, Dronkers CEA, Klok FA, Huisman MV. Recent developments in the diagnosis and treatment ofpulmonary embolism. JOIM 2015
5. Strandberg K. The clinical use of a D-dimer assay. acutecaretesting.org 2017
6. Lijfering WM, Rosendaal FR, Cannegieter. Risk factors for venous thrombosis - current understanding from an epidemiological point of view. Br J Haematol. 2010; 149, 6.
7. Stokes N, Dietz,B,and Liang J,Cardiopulmonary laboratory biomarkers in the evaluation of acute dyspnea, Open Access Emerg Med. 2016; 8: 35–45. page 10.
8. Lusky, Karen. One-two Punch in Evaluating PE Risk. Cap Today. Modified November 2006. http://www.captodayonline.com/Archives/feature_stories/1106pe_risk.html.

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